Ai dễ bị sốc sốt xuất huyết?

Mẹ và bé
Rate this post

Trẻ em dưới một tuổi, người thừa cân béo phì, phụ nữ có thai, người mắc bệnh cơ địa … là 4 nhóm đối tượng dễ bị sốt xuất huyết nặng, thậm chí tử vong.

Bác sĩ Nguyễn Trọng Duy, Khoa Cấp cứu – Hồi sức tích cực – Chống độc người lớn (ICU), Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới TP.HCM cho biết, các dấu hiệu cảnh báo ở bệnh nhân sốt xuất huyết gồm: Đau bụng nặng; nôn nhiều; chảy máu lợi, mũi, nôn ra máu, đi tiểu ra máu, chảy máu âm đạo bất thường, tiểu ít; Thể tích hồng cầu tăng nhưng tiểu cầu giảm nhanh, gan to… Nếu có một trong các dấu hiệu này, người bệnh có nguy cơ diễn tiến nặng (thành sốc), thậm chí tử vong nếu không được phát hiện và điều trị. hợp thời.

Bốn nhóm đối tượng dễ bị sốc SXH là phụ nữ có thai, người thừa cân béo phì, người có bệnh lý cơ địa và trẻ em, đặc biệt là trẻ sơ sinh (dưới một tuổi).

Có thai

Việc chăm sóc và điều trị cho sản phụ bị sốt xuất huyết khó khăn hơn so với người bình thường. Thai phụ phải nhập viện sớm, theo dõi sát diễn biến của bệnh để kịp thời phát hiện các dấu hiệu cảnh báo. Từ đó, bác sĩ chỉ định chống sốc tích cực, ngay khi bệnh nhân bị sốc và phải tìm mọi cách để bệnh nhân không bị sốc kéo dài, tái sốc, không thoát khỏi tình trạng sốc. Nguyên nhân là do nếu mẹ bị sốc, tính mạng của thai nhi cũng sẽ bị ảnh hưởng.

Bên cạnh đó, các bác sĩ cũng phải cân nhắc, tính toán kỹ lưỡng từ loại thuốc, liều lượng đến cách truyền máu, chế phẩm máu… sao cho đạt hiệu quả điều trị mà không ảnh hưởng đến mẹ và thai nhi. . Sản phụ bị sốt xuất huyết khi sinh nở, khả năng bị băng huyết sau sinh là rất cao. Mẹ bị sốt xuất huyết khi mang thai có thể gây sinh non, trẻ nhẹ cân, sinh non hoặc thậm chí là thai chết lưu.

“Trường hợp này rất nghiêm trọng”, bác sĩ Duy nói. Nếu không mổ lấy thai, người mẹ có nguy cơ bị ngộ độc và nhiễm trùng máu. Ngược lại, nếu phẫu thuật, mẹ có nguy cơ bị chảy máu ồ ạt, khó kiểm soát. Các bác sĩ sẽ phải cân nhắc giữa nguy cơ và sự cần thiết phải hủy thai đối với sức khỏe của từng thai phụ để có phương án phù hợp.

Các y, bác sĩ Khoa ICU, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới TƯ tập trung lắp máy điều trị cho một nữ bệnh nhân thừa cân, bị sốc sốt xuất huyết nặng hồi cuối tháng 6 vừa qua.  Ảnh: Quỳnh Trần

Các bác sĩ, nhân viên khoa ICU, Bệnh viện Bệnh nhiệt đới TƯ tập trung lắp máy điều trị cho một bệnh nhân thừa cân, bị sốc sốt xuất huyết nặng hồi cuối tháng 6 vừa qua. Ảnh: Quỳnh Trân

Người thừa cân béo phì

Nhiều nghiên cứu trên thế giới đã ghi nhận những bệnh nhân thừa cân dễ bị sốc hơn những người có cân nặng bình thường. Tuy nhiên, cho đến nay, các nhà khoa học vẫn chưa đưa ra được cơ chế gây bệnh rõ ràng giữa béo phì và sốt xuất huyết. Khó khăn nhất trong điều trị sốc sốt xuất huyết ở nhóm bệnh nhân này là không thể bù nước so với trọng lượng cơ thể hiện tại. Làm như vậy sẽ dẫn đến quá tải bản dịch. Các bác sĩ sẽ căn cứ vào cân nặng, chiều cao, giới tính của từng bệnh nhân để điều chỉnh lượng dịch truyền phù hợp.

Bác sĩ Nguyễn Minh Tiến, Phó Giám đốc Bệnh viện Nhi đồng Thành phố, cũng đồng tình với quan điểm này. Ông nói, những đứa trẻ thừa cân hoặc béo phì có nguy cơ bị sốc cao gấp đôi so với những đứa trẻ có cân nặng bình thường. Nguyên nhân là do trẻ béo phì dễ bị rối loạn chuyển hóa dẫn đến nhiều biến chứng nặng như suy hô hấp, rối loạn đông máu, xuất huyết tiêu hóa, tổn thương gan, thận.

Bọn trẻ

Theo bác sĩ Tiến, hệ miễn dịch của trẻ nhỏ, nhất là trẻ sơ sinh (dưới một tuổi) chưa phát triển hoàn thiện, khó chống chọi với sự tấn công mạnh mẽ của vi rút. Do đó, trẻ dễ bị sốc, tái sốc và các biến chứng nặng (thường gặp là suy đa phủ tạng, suy hô hấp) dẫn đến tử vong.

Trong khi đó, dấu hiệu sốt xuất huyết ở trẻ sơ sinh không rõ ràng, có thể kèm theo các triệu chứng của bệnh tiêu hóa, hô hấp (như nôn trớ, tiêu chảy hoặc ho, sổ mũi…). Trẻ rất dễ bị chẩn đoán sai và chẩn đoán sai. Ngoài ra, trẻ chưa tự nói ra cảm giác khó chịu của mình, việc phát hiện các triệu chứng và dấu hiệu nặng hơn hoàn toàn phụ thuộc vào sự quan sát, theo dõi của cha mẹ. Vì vậy, bệnh nhi có nguy cơ nhập viện muộn.

Ngoài ra, trẻ còn quá nhỏ, việc đặt đường truyền tĩnh mạch để truyền dịch càng khó khăn hơn. Khi bị rối loạn đông máu, trẻ dễ bị bầm tím, chảy máu tại các vị trí chọc, tiêm.

Đặc biệt, trẻ bị nhiễm kép vi khuẩn Covid-19 và sốt xuất huyết cũng có nguy cơ nặng và tử vong cao hơn, thưa BS. sốt xuất huyết sau khi khỏi Covid-19 và đang bị MIS-C (viêm đa hệ – di chứng nặng sau Covid-19). . Lúc này, có thể trẻ sẽ bị nặng cả hai bệnh, hoặc bệnh nặng hơn.

Bệnh kép gây nhiều khó khăn trong việc điều trị. Nguyên nhân do Covid-19 gây tổn thương phổi, viêm phổi gây suy hô hấp và hình thành cục máu đông); Sốt xuất huyết gây sốc, giảm chức năng hệ tuần hoàn, gây chảy máu.

Nếu Covid-19 được điều trị bằng thuốc chống đông máu và thuốc chống viêm như bình thường, tình trạng chảy máu sẽ nặng hơn. Nếu điều trị sốt xuất huyết bằng truyền dịch, truyền máu và các chế phẩm của máu ở bệnh nhân viêm phổi sẽ gây khó thở và suy hô hấp nhanh hơn. Tùy từng trường hợp, các bác sĩ sẽ ưu tiên điều trị bệnh nặng hơn, đồng thời theo dõi kỹ lưỡng diễn tiến bất lợi giữa các đợt điều trị.

Thực tế, sốt xuất huyết là mối nguy hiểm lớn hơn đối với trẻ em, khi có 10 – 20% trẻ bị sốc, trong khi chỉ có khoảng 1% trẻ mắc Covid-19 trở nặng, bác sĩ Tiến nói.

Nhiều trường hợp mắc sốt xuất huyết nặng tại các bệnh viện nhi là trẻ sơ sinh, thừa cân béo phì.  Ảnh: Thu Anh

Nhiều trường hợp mắc sốt xuất huyết nặng tại các bệnh viện nhi là trẻ sơ sinh, thừa cân béo phì. Hình ảnh: Thư tiếng Anh

Những người mắc bệnh tiềm ẩn

Qua thực tế điều trị, các bác sĩ cho biết bệnh nhân đang dùng thuốc chống đông máu, có tiền sử viêm dạ dày, dễ đi ngoài ra máu, mắc các bệnh lý huyết học… khi bị sốt xuất huyết. dễ bị rối loạn đông máu, nguy cơ chảy máu cao hơn. Đặc biệt, những người đã bị loét do xuất huyết tiêu hóa có khả năng bị tái xuất huyết ồ ạt tại cùng một vị trí. Trường hợp bệnh nhân không được cấp cứu và cầm máu kịp thời có thể bị sốc xuất huyết, suy đa phủ tạng và tử vong.

Bệnh sốt xuất huyết hiện chưa có vắc xin cũng như thuốc điều trị đặc hiệu. Để đề phòng những biến chứng nặng, các bác sĩ khuyến cáo, khi đột ngột sốt cao trên hai ngày, người bệnh cần nghĩ ngay đến sốt xuất huyết và đi khám để được chẩn đoán và điều trị phù hợp.

Phụ nữ có thai, trẻ em, người thừa cân và có bệnh lý tiềm ẩn cần nhập viện để theo dõi bệnh sớm, theo chỉ định của bác sĩ. Trường hợp điều trị ngoại trú cần đến bệnh viện ngay nếu có một trong các dấu hiệu như mệt mỏi, bứt rứt, đi ngoài ra máu, tiểu ít, tay chân lạnh, đau bụng và nôn nhiều.

Thư tiếng Anh

Leave a Reply

Your email address will not be published.