Mới đây, Khoa Cấp cứu, Bệnh viện Đa khoa Hà Đông tiếp nhận bệnh nhân Nguyễn Minh Nh. (sinh năm 2008, ở phường Quang Trung, quận Hà Đông, Hà Nội) nhập viện trong tình trạng đau dữ dội vùng bìu trái, đau liên tục, đau lan dọc thừng tinh đến hố chậu trái.
Bệnh nhân cho biết, cơn đau bắt đầu vào khoảng 2h đến 6h sáng, gia đình tự điều trị nhưng không đỡ nên đưa đến bệnh viện khám. Bệnh nhân được làm các xét nghiệm máu, chụp X-quang và siêu âm Doppler tinh hoàn. Kết quả chẩn đoán xoắn tinh hoàn trái vào giờ thứ 5, các bác sĩ Khoa Thận – Tiết niệu đã tiến hành mổ cấp cứu ngay lúc 7h cùng ngày, nhằm bảo tồn tinh hoàn trái cho bệnh nhân.
BSCKII Bùi Tiến Công – Trưởng khoa Thận Tiết niệu cho biết: “Khi phẫu thuật, bệnh nhân thấy tinh hoàn trái bị xoắn màng, có dấu hiệu thiếu máu, tinh hoàn tím, không có dấu hiệu mạch đập. Sau một thời gian.” tháo xoắn và nong tinh hoàn trái, một lúc sau tinh hoàn hồng trở lại và có mạch, cố định tinh hoàn trái chống tái xoắn … ”.
Bệnh xoắn tinh hoàn cần được chẩn đoán và điều trị sớm.
Sau phẫu thuật 2 ngày, bệnh nhân được siêu âm Doppler kiểm tra tinh hoàn trái, kết quả cho thấy tinh hoàn trái tưới máu bình thường, bảo tồn tinh hoàn trái, bệnh nhân dần ổn định, hết đau và được xuất viện. chỉ trong vài ngày.
Theo Bs. Nguyễn Thanh Sơn, xoắn tinh hoàn là trường hợp cấp cứu nên cần được khám, phát hiện và điều trị sớm. Nếu điều trị muộn sẽ khiến nam giới phải cắt bỏ tinh hoàn do biến chứng hoại tử, ảnh hưởng phần nào đến khả năng sinh sản của nam giới. Ngoài ra có thể ảnh hưởng đến tâm lý, khiến nam giới mất tự tin sau này khi quan hệ, giảm ham muốn, rối loạn cương dương…
Nguyên nhân của xoắn tinh hoàn
Gọi là xoắn tinh hoàn nhưng thực chất hiện tượng xoắn chỉ xảy ra ở cuống tinh hoàn, tức là xoắn thừng tinh. Khi mới hình thành trong bào thai, tinh hoàn của bé trai nằm cạnh hai quả thận. Lúc thai được 3 tháng, trong lúc thận nhích lên một chút thì 2 viên bi đã dần ra khỏi ổ bụng. Khi một bé trai được sinh ra, mỗi quả cầu được gắn vào bụng bởi một cuống dài của mạch máu gọi là thừng tinh.
Quả bóng có sợi dây mịn cũng giống như quả bóng treo trên dây, nó có thể lắc lư, lắc lư qua lại, và nếu lật ngược lại, nó sẽ xoắn lại. Khi xoắn thừng tinh, các mạch máu cung cấp cho tinh hoàn nằm trong thừng tinh sẽ bị xoắn và tắc nghẽn. Máu không thể lưu thông để nuôi dưỡng tinh hoàn và nếu tình trạng này kéo dài hơn 6 giờ thì các tế bào của tinh hoàn sẽ chết.
Bs. Nguyễn Thanh Sơn cũng cho biết, xoắn tinh hoàn được chia thành 2 nhóm:
Xoắn ngoài tử cung: Cơ chế mà dây chằng bìu không cố định hoàn toàn, tinh hoàn tự di chuyển và quay quanh một trục tự do trong bìu dẫn đến hiện tượng xoắn. Loại này thường chỉ gặp ở trẻ nhỏ.
Xoắn túi tinh: Loại này thường gặp ở nam giới và thanh niên. Do sự bất thường của thừng tinh và túi tinh, khiến tinh hoàn chuyển động như con lắc nên nguy cơ xoắn tinh hoàn là rất cao. Ngoài ra, theo cơ chế nâng bìu, phần lớn tinh hoàn bên trái sẽ xoắn ngược chiều kim đồng hồ trong khi tinh hoàn bên phải sẽ xoắn ngược chiều kim đồng hồ.
Bệnh xoắn tinh hoàn cần điều trị sớm để tránh những biến chứng nguy hiểm.
Các triệu chứng của bệnh
Khi mới bị xoắn tinh hoàn, người bệnh sẽ đau dữ dội, kèm theo nôn hoặc buồn nôn nhưng hoàn toàn không sốt. Khi khám bác sĩ sẽ thấy tinh hoàn không theo chiều dọc mà nằm ngang, sờ thấy nút vặn. Có khi cơn đau kéo dài 5 – 10 phút rồi tự hết do thừng tinh bị xoắn rồi tự tuột ra ngoài.
Có thể bệnh nhân bị đau 1,2 lần / năm do xoắn không xoắn, nhưng sau đó một ngày tinh hoàn lại xoắn và không chịu tháo xoắn.
Mất phản xạ da bìu bên bị xoắn.
Rối loạn tiết niệu (khó tiểu, đau)
Khi bệnh nhân có biểu hiện muộn, cơn xoắn kéo dài trên 8 giờ, có thể có biểu hiện sốt do nhiễm trùng.
Bên bị xoắn tinh hoàn có lớp sừng rõ rệt so với bên còn lại.
Điều trị xoắn tinh hoàn
Theo Bs. Nguyễn Thanh Sơn, do người bệnh thường chủ quan, nghĩ bị viêm nên tự điều trị, chỉ khi đau quá, triệu chứng không cải thiện mới đi khám. Đây là nguyên nhân khiến bệnh nhân phải cắt bỏ tinh hoàn.
Tiến sĩ BS. Nguyễn Hoài Bắc – Khoa Nam học và Tình dục, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội cho biết, cắt bỏ tinh hoàn không ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe chung của cơ thể nhưng lại ảnh hưởng đến sức khỏe chung của cơ thể. gánh nặng cho sức khỏe sinh sản và tình dục.
Bệnh xoắn tinh hoàn không phải là bệnh hiếm gặp, có thể điều trị kịp thời nếu bệnh nhân đến bệnh viện trong vòng 4 – 6 giờ mà không để lại di chứng gì. Bác sĩ sẽ tháo xoắn thừng tinh, cố định tinh hoàn để không xoắn nữa. Ngay cả khi tinh hoàn còn lại không bị tổn thương, nó được bác sĩ cố định với mục đích phòng bệnh hơn là chữa bệnh.
