Bệnh nhân M.N, 31 tuổi ở quận Hải An nhập viện Đa khoa Quốc tế Hải Phòng trong tình trạng đau hạ sườn phải, đau dần xuống bụng dưới khi thai được 31 tuần tuổi.
Qua thăm khám và các chỉ định cận lâm sàng cần thiết, bác sĩ phát hiện bệnh nhân bị sỏi niệu quản 1/3 trên, viêm bể thận phải, giãn thận độ 2, các chỉ số viêm cao.
Bệnh nhân được điều trị nội khoa nhưng tình trạng đau không thuyên giảm, sốt, tiểu buốt, rát. Sỏi niệu quản có kích thước khá lớn, kết hợp với tuần thai lớn gây chèn ép lên niệu quản, điều trị nội khoa không hiệu quả và các biến chứng nguy hiểm như nhiễm trùng, giãn thận, viêm thận… có thể gây nguy hiểm cho cả mẹ và thai nhi.
Trước tình trạng của sản phụ như vậy, các bác sĩ Khoa Ngoại Tiết niệu đã cân nhắc, hội chẩn kỹ lưỡng để đưa ra quyết định nội soi tán sỏi niệu quản cho bệnh nhân. Ca tán sỏi thành công, bệnh nhân và thai nhi đều an toàn.
.jpg)
Một trường hợp khác, bệnh nhân L.C, 28 tuổi, vào Khoa Cấp cứu, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Hải Phòng trong tình trạng đau quặn thận trái khi thai được 26 tuần tuổi. Bác sĩ cũng phát hiện bệnh nhân bị sỏi niệu quản trái sát niệu quản trái. thành bàng quang, sỏi thận nhỏ 2 bên, giãn thận độ 1, hội chứng nhiễm trùng.
Các phương pháp điều trị nội khoa không hiệu quả, bệnh nhân được thực hiện nội soi tán sỏi niệu quản. Trong quá trình thực hiện, ê-kíp đã vô cùng cẩn thận để đảm bảo an toàn cho cả sản phụ và thai nhi. Ca phẫu thuật được thực hiện rất thành công, viên sỏi đã được tán hoàn toàn. Sau mổ, bệnh nhân hết đau, sức khỏe thai nhi hoàn toàn ổn định.
Được biết, thời gian qua, các bác sĩ Khoa Ngoại niệu – Tiết niệu, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Hải Phòng đã thực hiện tán sỏi bằng laser thành công cho 5 trường hợp thai phụ bị sỏi niệu quản gây biến chứng. bệnh nguy hiểm. Lưu ý tất cả sản phụ sau thủ thuật đều ổn định và an toàn.
Theo các chuyên gia y tế, cứ 1.500 đến 3.000 ca mang thai thì có một ca sỏi niệu quản – tỷ lệ tương tự như ở phụ nữ không mang thai trong độ tuổi sinh đẻ. Sỏi niệu quản xảy ra phổ biến nhất trong tam cá nguyệt thứ hai hoặc thứ ba. Triệu chứng phổ biến nhất là đau ở bụng trên hoặc lưng và hai bên, thường lan xuống háng hoặc bụng dưới. Các triệu chứng phổ biến bao gồm buồn nôn / nôn, tiểu gấp và tần suất đi tiểu. Phát hiện máu trong nước tiểu.
Nguyên nhân gây sỏi niệu quản khi mang thai có thể do cơ thể người phụ nữ có những thay đổi. Ở giai đoạn cuối của thai kỳ, bàng quang bị chèn ép bởi thai nhi ngày càng lớn khiến bà bầu phải đi vệ sinh nhiều lần. Nhiều bà bầu sợ điều này nên không uống đủ nước, dẫn đến lượng nước tiểu ít hơn và cuối cùng là hình thành sỏi niệu quản.
Ngoài ra, còn có các yếu tố thúc đẩy sỏi niệu quản khi mang thai như: Giãn đường tiết niệu do tác dụng của progesteron, do tử cung bị tắc nghẽn và nhiễm trùng khi mang thai. Tăng natri niệu, acid uric và canxi trong thai kỳ do tăng bài tiết qua nước tiểu của các chất ức chế tạo sỏi như citrat, magie và glycoprotein. Vì vậy, cả phụ nữ mang thai và không mang thai đều có nguy cơ mắc sỏi niệu quản như nhau. Nồng độ vitamin D tăng cao, làm tăng canxi trong nước tiểu.
Theo TS.BS Phạm Việt Hà – Giám đốc chuyên khoa Ngoại, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Hải Phòng chia sẻ: Thai phụ bị sỏi tiết niệu sẽ rất khó khăn cả về chẩn đoán và phẫu thuật vì thai phụ chỉ được siêu âm mà không được chụp X-quang, CT. . Bên cạnh đó, trong quá trình phẫu thuật, thai nhi chèn ép, gây khó khăn cho việc đưa ống soi lên niệu quản và xuống bể thận; Khó khăn trong việc sử dụng thuốc, đặc biệt là thuốc gây mê và gây mê vì có nguy cơ ảnh hưởng đến thai nhi.
Tuy nhiên, phương pháp tán sỏi nội soi được công nhận là phương pháp xâm lấn tối thiểu, không cắt rạch và rất an toàn, bệnh nhân hồi phục nhanh chóng, đảm bảo an toàn cho mẹ và thai nhi. Phụ nữ mang thai bị sỏi đường tiết niệu cần đến cơ sở y tế có đầy đủ trang thiết bị và đội ngũ y bác sĩ chuyên khoa sản, tiết niệu để được khám, phát hiện bệnh, điều trị kịp thời, hiệu quả. trái cây.
Các chuyên gia y tế cảnh báo, triệu chứng phổ biến nhất của bệnh sỏi niệu quản nói riêng và sỏi hệ tiết niệu nói chung là những cơn đau dữ dội, hay còn gọi là cơn đau quặn thận. Cơn đau có thể thay đổi theo thời gian và thường cảm thấy ở một bên của cơ thể hoặc giữa lưng, tùy thuộc vào kích thước của sỏi. Biểu hiện lâm sàng của sỏi niệu quản khi mang thai chủ yếu sau 20 tuần với các cơn đau quặn thận, đau âm ỉ, sốt, tiểu máu, tiểu gấp, nhiễm trùng …
Hầu hết phụ nữ bị sỏi niệu quản khi mang thai vẫn sinh con bình thường mà không gặp vấn đề gì, tuy nhiên nếu sỏi phát triển lớn có thể dẫn đến các biến chứng như tăng nguy cơ sẩy thai tự nhiên, sinh non. và trẻ sơ sinh nhẹ cân.
Vì vậy, bà bầu cần chủ động phòng tránh sỏi thận, xây dựng chế độ ăn uống hợp lý. Trường hợp bị sỏi niệu quản khi mang thai cần sớm đến bệnh viện thăm khám để xác định rõ nguyên nhân, kích thước, loại sỏi, khi đó bác sĩ mới có chỉ định điều trị sỏi niệu quản phù hợp nhất.
NGƯỜI ĐÀN BÀ
