Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam trả lời:
Khoản 1 Điều 2 Luật bảo hiểm y tế hợp nhất số 01 / VBHN-VPQH ngày 10 tháng 7 năm 2014: Bảo hiểm y tế là hình thức bảo hiểm bắt buộc áp dụng đối với các đối tượng quy định tại Luật này nhằm mục đích chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận do tổ chức nhà nước.
Giải đáp những thắc mắc của bạn nếu bạn tham gia BHYT hộ gia đình tự nguyện:
1. Trường hợp mua bảo hiểm y tế tự nguyện theo hộ gia đình khi sinh con tại cơ sở y tế có ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh với cơ quan bảo hiểm xã hội và làm thủ tục: xuất trình thẻ bảo hiểm y tế hợp lệ và các giấy tờ. Giấy tờ tùy thân có ảnh của bạn được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế trong phạm vi quỹ bảo hiểm y tế và quyền lợi ghi trên thẻ bảo hiểm y tế.
2. Bạn tham gia bảo hiểm y tế lần đầu hoặc sau 3 tháng thẻ bảo hiểm y tế do công ty cấp cho bạn hết hạn sử dụng. Chỉ những cơ sở khám bệnh, chữa bệnh mới được hưởng chế độ bảo hiểm y tế.
3. Pháp luật về bảo hiểm y tế không có quy định về việc hưởng chế độ thai sản.
Khoản 1, 2 Điều 31 Luật Bảo hiểm xã hội 2014 quy định về điều kiện hưởng chế độ thai sản như sau:
“thứ nhất. Người lao động được hưởng chế độ thai sản khi thuộc một trong các trường hợp sau đây:
a) Lao động nữ có thai;
b) Lao động nữ sinh con;
c) Lao động nữ mang thai hộ và người mẹ nhờ mang thai hộ;
d) Người lao động nhận trẻ em dưới 6 tháng tuổi làm con nuôi;
đ) Lao động nữ đặt vòng tránh thai, lao động thực hiện các biện pháp đình sản;
e) Lao động nam đang đóng bảo hiểm xã hội mà vợ sinh con.
2. Người lao động quy định tại các điểm b, c và d khoản 1 Điều này phải đóng bảo hiểm xã hội từ đủ 06 tháng trở lên trong thời gian 12 tháng trước khi sinh con hoặc nhận nuôi con nuôi. ”
Khoản 1, Điều 9, Thông tư 59 / TT-BLĐTBXH ngày 29/12/20155 quy định chi tiết về điều kiện hưởng chế độ thai sản như sau:
“Thời gian 12 tháng trước khi sinh con, nhận nuôi con nuôi được xác định như sau:
a) Trường hợp sinh con, nhận con nuôi trước ngày 15 của tháng thì không tính tháng sinh con hoặc tháng nhận con nuôi của 12 tháng trước khi sinh con hoặc nhận con nuôi.
b) Trường hợp sinh con, nhận con nuôi từ ngày 15 trở đi của tháng mà tháng đó có đóng bảo hiểm xã hội thì tháng sinh con hoặc nhận con nuôi được tính vào 12 tháng trước khi sinh hoặc nhận con nuôi. con nuôi. Tháng đó chưa đóng bảo hiểm xã hội thì thực hiện theo quy định tại điểm a khoản này ”.
Như vậy, điều kiện để được hưởng chế độ thai sản khi sinh con là bạn phải tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc từ đủ 06 tháng trở lên trong thời gian 12 tháng trước khi sinh con. Chế độ thai sản là chế độ BHXH bắt buộc nên khi sinh con nếu bạn tham gia BHXH tự nguyện thì sẽ không được đóng chế độ này vì BHXH tự nguyện chỉ bao gồm 02 quyền lợi là hưu trí và tử tuất.
