Bệnh nhân (BN) là sản phụ VTAH (35 tuổi, quê Hà Nam), sinh mổ và sinh con gái 2,8 kg. Ca phẫu thuật do PGS.TS. Giáo sư Tiến sĩ. Trần Danh Cường, Giám đốc Bệnh viện Phụ sản Trung ương.
Các bác sĩ cho biết, bệnh nhân nhập viện khi thai được 26 tuần. Lúc này, bệnh nhân có triệu chứng đau bụng dữ dội, đi ngoài ra máu, sốc xuất huyết. Tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương, qua kết quả chẩn đoán hình ảnh, bệnh nhân được phát hiện bị vỡ tử cung, băng huyết. Các bác sĩ đã hội chẩn nhanh, quyết định phẫu thuật khâu vết rách, bảo tồn tử cung, giữ thai.
Theo PGS. PGS.TS Trần Danh Cường, vết rách dài 4-5 cm, ở mặt sau tử cung, rất khó mổ, do phải lật tử cung để khâu lại. Việc lật đi lật lại vết khâu cũng gây co bóp tử cung, vỡ ối. Vì vậy, việc bảo tồn tử cung và an toàn cho thai nhi là rất khó. Mẹ H. bị vỡ tử cung do sẹo mổ lấy u xơ tử cung cách đây hơn một năm, trước khi mang thai.
 |
|
Sản phụ bị vỡ tử cung vừa sinh con khỏe mạnh khi thai được 38 tuần tuổi. |
Kiểm soát nguy cơ tiếp tục vỡ tử cung
PGS. GS Cường chia sẻ, sau ca mổ bảo tồn tử cung và giữ thai, bệnh nhân được theo dõi sát sao để kiểm soát tình trạng vỡ tử cung tái phát. Để kiểm soát nguy cơ này, sản phụ được truyền dịch chống co thắt. Vì khi mang thai, tử cung có những cơn co thắt tự nhiên. Các cơn co thắt có thể làm vỡ tử cung.
\N
Đặc biệt, theo PGS Cường, sau khi bảo tồn tử cung, việc kéo dài thời gian thai nhi trong bụng mẹ là rất quan trọng. Mỗi ngày trong bụng mẹ, em bé tăng thêm 3% cơ hội sống sót. Khả năng sống sót của em bé sau 32 tuần đã là 80%; Đến tuần 34 đến tuần 35 là 95%. Với trường hợp này, bé đã giữ được đến 38 tuần trong bụng mẹ là tương đương với những trường hợp mang thai bình thường.
“Giữ được tuổi thai đến 38 tuần mới thực sự thành công. Điều này giúp bé có hệ tuần hoàn và phổi hoàn chỉnh, không có nguy cơ xẹp phổi do sinh non ”, PGS Cường nói.
Bài hát hiếm
PGS. GS Cường đánh giá, trường hợp sản phụ H. là trường hợp hy hữu. Vì các trường hợp vỡ tử cung khác, sản phụ đến viện khi thai đã tuột ra khỏi tử cung vào ổ bụng, nhau bong non nên tim thai đã lạc chỗ. , sau đó phải mổ lấy thai, khâu tử cung và bỏ thai. Với sản phụ này, vỡ tử cung nhưng thai vẫn nằm trong tử cung, không có nhau bong non, nước ối vẫn còn nguyên. Đặc biệt tình trạng sốc của người mẹ không ảnh hưởng đến sự phát triển của thai nhi nên thai nhi vẫn còn sống. Đây là lần đầu tiên Bệnh viện Phụ sản Trung ương ghi nhận trường hợp này trong hàng chục năm qua. “Sau khi mổ, sẹo tử cung tốt, bệnh nhân vẫn có thể mang thai lần sau”, PGS Cường nói.
Ông lưu ý: Với các ca phẫu thuật u xơ, hiện chưa có khuyến cáo nên có thai sớm. Tuy nhiên, phẫu thuật cắt bỏ u xơ tử cung sẽ để lại sẹo ở tử cung. Việc cắt bỏ u xơ tử cung giúp tăng khả năng mang thai nhưng cũng để lại sẹo lớn, sẹo cũng là điểm yếu của tử cung, nhất là khi thai lớn, tử cung co bóp sẽ có nguy cơ gây vỡ tử cung. Bà bầu bị đau bụng nên đến bệnh viện chuyên khoa để kịp thời đánh giá tình trạng sức khỏe và phát hiện kịp thời nếu có những biến cố nguy hiểm khi mang thai.
