Giải pháp nào hiệu quả để kiểm soát triệu chứng?

Mẹ và bé
Rate this post

Các chuyên gia cho rằng, bệnh viêm mũi dị ứng là một thách thức đối với y học, bởi cho đến nay vẫn chưa có giải pháp nào giải quyết triệt để tình trạng này. Với nhiều thách thức đặt ra, các bác sĩ cần làm gì để kiểm soát hiệu quả bệnh viêm mũi dị ứng cho bệnh nhân?

Vấn đề nóng hổi này được các chuyên gia thảo luận sôi nổi trong chương trình đào tạo liên tục trực tuyến với chủ đề “Chia sẻ kinh nghiệm quản lý bệnh viêm mũi dị ứng – Từ thách thức đến giải pháp”Do Hội Tai Mũi Họng TP.HCM phối hợp cùng Telfor Brands – DHG Pharma, AloBacsi tổ chức, thu hút hơn 600 lượt xem cùng thời điểm phát sóng trên các nền phóng, youtube, facebook.

Theo PGS. GS.TS.BS Đặng Xuân Hùng – Chủ tịch Hội Thính học TP.HCM chủ trì chương trình cho biết, viêm mũi dị ứng là bệnh rất phổ biến. Ở châu Âu, bệnh ảnh hưởng đến khoảng 25% dân số. Ở Việt Nam, con số này là 20%, theo một thống kê.

Các chuyên gia đã trích dẫn một lưu ý của Viêm mũi dị ứng và Tác động của nó đối với Bệnh hen suyễn (ARIA) cho thấy các dạng viêm mũi dị ứng nặng, khó điều trị hoặc hỗn hợp đang gia tăng và trở thành gánh nặng kinh tế cho các cá nhân và xã hội. ngày hội. Thống kê cho thấy hơn một nửa số bệnh nhân dùng nhiều loại thuốc, nhưng nhiều người trong số họ cảm thấy không hài lòng với chỉ số triệu chứng.

“Bệnh viêm mũi dị ứng được người bệnh coi là bệnh thông thường nên ít đi khám, chẩn đoán và điều trị. Thay vào đó, người bệnh thường tự dùng thuốc điều trị bằng các loại thuốc hỗ trợ điều trị khác như thực phẩm chức năng, còn các loại thuốc điều trị chính thống hiệu quả thường bị lãng quên. Vì vậy, điều quan trọng là phải có giải pháp kiểm soát hiệu quả, tối ưu và nâng cao chất lượng cuộc sống cho người bệnh ”- PGS.TS.BS Đặng Xuân Hùng chia sẻ trong chương trình.

1. Việt Nam, 80% trường hợp dị ứng khởi phát trước 20 tuổi

Bắt đầu với báo cáo “Xử trí viêm mũi dị ứng – Từ thách thức đến giải pháp, TS.BS Nguyễn Ngọc Minh – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch đã trình bày khái quát về căn bệnh này ở Việt Nam cũng như một số nước trên thế giới. Riêng ở Việt Nam, khoảng 20% ​​dân số mắc bệnh dị ứng, 80% trường hợp mắc bệnh trước tuổi 20. Tuổi khởi phát trung bình từ 8-11 tuổi và tỷ lệ mắc bệnh cao nhất khoảng 12-15 tuổi. tuổi tác.

Viêm mũi dị ứng cũng là một vấn đề sức khỏe cộng đồng đáng báo động ở nhiều nước phát triển. Ví dụ như Hoa Kỳ, một thống kê cho thấy, cứ 6 người dân nước này thì gần 1 người bị viêm mũi dị ứng và gây ra từ 2 đến 5 tỷ đô la chi phí y tế trực tiếp hàng năm. Ở Ba Lan, khoảng 9 triệu người bị ảnh hưởng bởi các dạng viêm mũi dị ứng.

Thách thức lớn nhất của bệnh viêm mũi dị ứng không chỉ về mặt ảnh hưởng đến kinh tế, mà vấn đề nổi cộm nhất là mặc dù nhiều xét nghiệm chẩn đoán và phương pháp điều trị được áp dụng để kiểm soát căn bệnh này, tuy nhiên về hiệu quả điều trị viêm mũi dị ứng vẫn có sự khác biệt đáng kể. ban quản lý. Do đó, điều quan trọng là phải đảm bảo chẩn đoán chính xác và kịp thời, đồng thời tiến hành xử trí thích hợp dựa trên các hướng dẫn mới nhất của quốc gia hoặc quốc tế.

“Chúng tôi sẽ chẩn đoán bệnh viêm mũi dị ứng khi biết được tiền sử và các triệu chứng liên quan đến nguyên nhân dị ứng và có các triệu chứng điển hình sau: chảy nước mũi trong, ngạt mũi, niêm mạc mũi nhợt đổi màu. , đỏ và chảy nước mắt.

Trong trường hợp bệnh nhân được chẩn đoán lâm sàng là viêm mũi dị ứng không đáp ứng với điều trị hoặc khi chẩn đoán không chắc chắn, hoặc khi có kiến ​​thức về chất gây dị ứng cụ thể để điều trị nhắm mục tiêu thì cần giải thích và làm xét nghiệm dị ứng.

Tầm soát nguyên nhân dị ứng kết hợp xét nghiệm dị nguyên là cách phát hiện nhanh nhất để điều trị kịp thời hoặc có phương án phòng, chống phù hợp, khắc phục tình trạng dị ứng cho người bệnh. Đồng thời, cần lưu ý các bệnh liên quan như hen, mề đay, viêm da cơ địa, chàm, tắc nghẽn ngưng thở khi ngủ, viêm kết mạc, viêm tai giữa ”- TS.BS Nguyễn Ngọc Minh cho biết.

Các chuyên gia thông tin, có nhiều loại xét nghiệm để chẩn đoán dị ứng như xét nghiệm chích da, xét nghiệm đồng vị phóng xạ, xét nghiệm máu định lượng IgE đặc hiệu, xét nghiệm huyết thanh, xét nghiệm dị ứng thuốc.

Chương trình đào tạo y khoa liên tục tháng 6/2022 do Hội Tai Mũi Họng TP.HCM tổ chức được đánh giá cung cấp nhiều thông tin thú vị và bổ ích.

2. Sử dụng Fexofenadine trong điều trị viêm mũi dị ứng, lợi – hại?

TS.BS Nguyễn Ngọc Minh đề nghị, khi biết tác nhân gây dị ứng, biết bệnh trạng, tiền sử thì phải hành động ngay, cần xây dựng phương án xử trí viêm mũi dị ứng. Đặc biệt, cần có bác sĩ phụ trách, bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng và đội ngũ quản lý (gồm bác sĩ y học gia đình và bác sĩ nhi khoa). Ngoài ra, phần mềm quản lý bao gồm hồ sơ ca bệnh, tiền sử cá nhân và gia đình, xét nghiệm chẩn đoán dị ứng, nội soi và xét nghiệm hình ảnh.

Hồ sơ điện tử theo dõi diễn biến dị ứng sau điều trị nội khoa (thuốc uống, thuốc xịt, thuốc bôi), thủ thuật, phẫu thuật từng đợt điều trị, tái khám định kỳ hàng tháng, 3 tháng, 6 tháng, 1 năm, sau 1 năm. Cuối cùng, phải có phương tiện liên lạc (email, Zalo, điện thoại) giữa bệnh nhân và thân nhân. “Kế hoạch đó, chúng tôi sẽ có tổng kết, báo cáo và đánh giá từng giai đoạn”, TS.BS Nguyễn Ngọc Minh cho biết.

Chuyên gia tổng kết kinh nghiệm và khuyến cáo của nhiều tổ chức trên thế giới, ông cho rằng việc điều trị viêm mũi dị ứng nên là dạng phối hợp, không nên đơn trị liệu. Đặc biệt cần kết hợp đồng thời 4 phương pháp cơ bản, đó là giáo dục bệnh nhân (ở trẻ em cũng như những người chăm sóc chúng), Tránh các chất gây dị ứng và kích ứng, liệu pháp dược (tất cả các lựa chọn điều trị), Liệu pháp miễn dịch dị ứng (bôi tại chỗ, toàn thân, dưới lưỡi hoặc dưới da …).

Đặc biệt, với liệu pháp dược lý, có rất nhiều loại thuốc điều trị hiệu quả bệnh viêm mũi dị ứng, từ corticoid dạng hít hay bôi (dạng uống không phổ biến, chỉ dùng trong trường hợp nặng), thuốc kháng histamin. Ưu tiên thế hệ thứ 2, thuốc kháng cholinergic, xịt mũi Cromolyn, thuốc co mạch, kháng leukotrienes thành kháng thể đơn dòng (những tiến bộ mới nhất trong điều trị viêm mũi dị ứng, hen suyễn hoặc chàm thể địa).

Riêng về thuốc kháng histamine, hai chuyên gia tham gia chương trình là TS.BS Nguyễn Ngọc Minh và BS.CK2 Bạch Thiện Phương – Phó chủ tịch Hội Tai mũi họng trẻ em TP.HCM đều nhìn nhận và đánh giá về các loại thuốc kháng histamine trên thế giới. Thế hệ thứ hai, đặc biệt là Fexofenadine (Telfor) vì có nhiều ưu điểm, mang lại nhiều lợi ích cho người bệnh hơn thế hệ thứ nhất. Trọng tâm là hiệu quả đối với tất cả các triệu chứng về mắt, hắt hơi, sổ mũi, nghẹt mũi. sổ mũi, ngứa mũi, thời gian bán hủy của thuốc kéo dài nên người bệnh chỉ cần sử dụng 1-2 lần / ngày.

Báo cáo “Trao đổi kinh nghiệm điều trị viêm mũi dị ứng bằng Fexofenadin“Fexofenadine là chất chuyển hóa có hoạt tính của terfenadine nhưng không còn gây độc cho tim vì không còn ức chế kênh kali tham gia vào quá trình phân cực tế bào cơ tim”, BS.CK2 Bạch Thiên Phương nêu. Thuốc có tác dụng nhanh chóng, lâu dài và được hấp thu tốt khi dùng đường uống. Tác dụng của thuốc sẽ bắt đầu khoảng 60 phút sau khi uống và nồng độ đỉnh đạt được khoảng 3-4 giờ sau khi uống.

Để chứng minh tính hiệu quả và an toàn của thuốc, các chuyên gia đã trích dẫn một nghiên cứu trên động vật sử dụng liều lượng Fexofenadine tương đương 300 lần liều dùng cho người, kết quả không tìm thấy độc tính của Fexofenadine trên tim hoặc gan. Điều này cho thấy Fexofenadine không độc.

Trong một nghiên cứu khác ở nhóm dân số từ 12 đến 65 tuổi sử dụng fexofenadine với liều 240 mg x 2 lần / ngày, sau 12 tháng người ta thấy rằng fexofenadine vẫn an toàn. Một nghiên cứu khác ở Mỹ năm 2003, nhóm tác giả khuyến cáo có thể dùng Fexofenadine trong trường hợp cần thiết cho lái xe, vận hành máy, nhân viên hàng không nhưng cần có sự giám sát chặt chẽ. về liều lượng và cách sử dụng.

Vì vậy, BS.CK2 Bạch Thiên Phương cho biết: “Do thuốc ít gây buồn ngủ, không ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương nên rất an toàn khi sử dụng, khi sử dụng lâu dài, thuốc cũng có tác dụng rất tốt và không gây hậu quả đối với cơ thể người Fexofenadine là một trong những thuốc kháng histamine thế hệ 2 được FDA chỉ định sử dụng cho trẻ em> 6 tháng.

Khuyến cáo năm 2014 của Hiệp hội Tai mũi họng Hoa Kỳ về việc sử dụng thuốc kháng histamine đường uống cũng nhấn mạnh rằng các bác sĩ lâm sàng nên chọn một loại thuốc kháng histamine đường uống ít gây buồn ngủ hơn cho những bệnh nhân có triệu chứng ban đầu là: hắt hơi và ngứa mũi.

“Các nghiên cứu so sánh Fexofenadine với các sản phẩm của thuốc kháng histamine H1 thế hệ thứ hai cho thấy Fexofenadine hiệu quả hơn Loratadine trong việc giảm các triệu chứng ngứa mắt hoặc nghẹt mũi. So với Cetirizine, hiệu quả của Fexofenadine tương đương nhưng có thể làm giảm mức độ hôn mê, chóng mặt ở nhiều bệnh hơn Cetirizine ”- BS.CK2 Bạch Thiên Phương nhấn mạnh.

Trước những nghiên cứu đã được chứng minh và thực tiễn lâm sàng trong điều trị, hai chuyên gia khuyến cáo Fexofenadine là loại thuốc an toàn, không gây ngủ, có tác dụng nhanh, kéo dài, được ưu tiên lựa chọn trong điều trị. Điều trị viêm mũi dị ứng ở bệnh nhân từ 2 tuổi trở lên. Viêm mũi dị ứng theo mùa sẽ giảm sau 2 tuần, viêm mũi dị ứng lâu năm sẽ giảm sau 4 tuần khi dùng Fexofenadine.

“Trong đó, liều Fexofenadine đối với bệnh viêm mũi dị ứng, người trên 12 tuổi dùng 60mg x 2 lần / ngày hoặc 180mg x 1 lần / ngày (có thể tăng lên 240mg x 2 lần / ngày). Trẻ từ 2-12 tuổi, dùng 30mg x 2 lần / ngày ”- BS.CK2 Bạch Thiên Phương hướng dẫn.

TS.BS Nguyễn Ngọc Minh cho biết thêm, thuốc chống dị ứng Fexofenadine thế hệ 2, điển hình là viên uống Telfor (DHG Pharma) có nhiều liều lượng 60mg, 120mg và 180mg nên rất dễ lựa chọn, đồng thời hiệu quả và an toàn. Tất cả đã được chứng minh. Thuốc được chỉ định trong mọi thể viêm mũi dị ứng ở mọi giai đoạn và mọi mức độ bệnh, có thể dùng đơn lẻ hoặc phối hợp với các vị thuốc khác để điều trị viêm mũi dị ứng.

Bên cạnh việc điều trị, các chuyên gia tham gia chương trình đều đồng tình với ý kiến, phòng chống viêm mũi dị ứng cũng rất quan trọng. Để phòng tránh bệnh viêm mũi dị ứng hiệu quả, tốt nhất bạn nên tránh xa các dị nguyên gây bệnh, tránh hít phải khói, bụi, phấn hoa, cánh bướm, lông thú, sơn, xăng, hơi hóa chất,… cần tránh những thức ăn có thể gây dị ứng như nhộng tằm. , cá ngừ, tôm, cua …

Đối với người cao tuổi, không nên chủ quan phơi mình dưới những cơn gió lạnh, ẩm ướt. Đồng thời không nên sinh hoạt kiêng khem khiến cơ thể suy nhược, kém sức đề kháng trước mọi thay đổi của thời tiết. Người bệnh cần vận động cơ thể bằng các bài tập thể dục vừa sức thường xuyên, đây cũng là một biện pháp phòng bệnh tốt.

DHG Pharma đồng hành cùng chương trình đào tạo y khoa liên tục do Hội Tai Mũi Họng tổ chức. AloBacsi là đơn vị thực hiện chương trình.

Chương trình đào tạo y khoa liên tục kéo dài hơn 2 giờ đồng hồ, trong đó các chuyên gia đã giải đáp nhiều câu hỏi thú vị xoay quanh các vấn đề như: chia sẻ kinh nghiệm kiểm soát bệnh viêm mũi dị ứng hiệu quả trong trường hợp mắc bệnh đi kèm và tái phát thường xuyên; điều trị viêm mũi dị ứng ở phụ nữ có thai; Hiệu quả của Fexofenadine có thể thay đổi giữa các dạng lâm sàng của viêm mũi dị ứng; Người cao tuổi, bệnh nhân gan, thận cần giảm liều histamin … Để theo dõi toàn bộ nội dung chương trình, mời các bác sĩ, dược sĩ đến thăm NƠI ĐÂY.

Leave a Reply

Your email address will not be published.